WFI Healthcare AgencyMedicare Supplement · Medigap
Medicare Supplement (Medigap)
Medicare Supplement은 오리지널 메디케어가 남기는 비용을 대신 내 주는 민간 보험입니다. 공제액, 정률 본인부담금, 정액 본인부담금이 그 대상입니다. 파트 A와 파트 B를 대체하는 것이 아니라 함께 작동하며, 메디케어를 받는 전국 어느 의료기관이든 이용하실 수 있고, 파트 D 약제 플랜과는 별도로 가입하십니다. 플랜은 알파벳으로 표준화되어 있어, Plan G는 어느 회사에서 사시든 같은 Plan G입니다.
“공백”이란 무엇입니까
오리지널 메디케어는 진료비의 대부분을 보장하지만 전부는 아니며, 남는 금액에는 연간 한도가 없습니다.
오리지널 메디케어만 있는 경우
메디케어 부담 80%본인 부담 20%
대부분의 파트 B 진료는 공제액을 채우신 뒤에도 20%를 본인이 부담하시며, 그 총액에는 상한이 없습니다. 진료가 잦거나 영상 검사, 수술이 있으면 금액이 빠르게 불어날 수 있습니다.
Medicare Supplement에 가입하신 경우
메디케어 부담 80%Medicare Supplement
Medicare Supplement이 그 남은 몫을 맡아, 예측하기 어려운 진료비를 예측 가능한 월 보험료로 바꿔 줍니다. 처방약은 보장하지 않으므로, 그 부분은 파트 D 플랜을 따로 더하십니다.
Plan G와 Plan N 비교
새로 가입하시는 분의 대부분이 이 두 플랜을 선택하십니다. Plan G는 지금 새로 자격이 되신 분이 가입할 수 있는 가장 포괄적인 플랜이고, Plan N은 소액 코페이를 부담하는 대신 보험료를 낮춘 플랜입니다.
| 구분 | Plan G | Plan N |
|---|---|---|
| 파트 A 공제액 (2026년 $1,736) | 보장 | 보장 |
| 파트 B 정률 본인부담금 | 전액 보장 | 보장, 단 진료실 · 응급실 소액 코페이 제외 |
| 파트 B 공제액 (2026년 $283) | 본인 부담 | 본인 부담 |
| 파트 B 초과 청구액 | 보장 | 보장 안 됨 |
| 해외여행 중 응급 진료 | 승인 금액의 80% | 승인 금액의 80% |
| 월 보험료 | 더 높음 | 대체로 더 낮음 |
| 이런 분께 맞습니다 | 예측 가능성을 원하고 뜻밖의 비용을 최소화하고 싶으신 분 | 고정 비용을 낮추고 싶고 진료가 빈번치 않으신 분 |
Plan C, Plan F, 그리고 고공제 Plan G
Plan C와 Plan F는 2020년 1월 1일 이후에 메디케어 자격이 새로 생기신 분께는 더 이상 판매되지 않습니다. 일부 주에서는 고공제 Plan G도 판매되며, 2026년 기준 $2,950를 먼저 부담하셔야 보험금 지급이 시작됩니다.
Medicare Supplement 오픈 인롤먼트
6개월, 단 한 번뿐입니다. 다시 열리지 않습니다.
메디케어 전체에서 가장 중요한 시기 규정이면서, 가장 많이들 놓치시는 규정입니다. 만 65세 이상이면서 파트 B에 가입되신 첫 달부터 시작됩니다. 이 6개월 동안에는 해당 주에서 Medicare Supplement을 판매하는 어느 보험사든 자사가 제공하는 어떤 플랜이든 반드시 받아 주어야 합니다. 건강 관련 질문도, 건강 심사도, 지병을 이유로 한 보험료 인상도 없습니다.
이 기간이 끝나면 대부분의 주에서 보험사가 건강 심사를 할 수 있습니다. 그래서 나중에 플랜을 바꾸고 싶어 하시는 분일수록 바꾸기 어려워지는 경우가 많습니다. 그사이에 지병이 생기셨기 때문입니다. 이 기간에 잘 선택하시는 것이 사실상 장기적인 결정이 됩니다.
직장 보험 상실, 가입하신 어드밴티지 플랜의 지역 철수, 서비스 지역 밖으로의 이사 같은 일이 생기면 보통 63일 동안 무심사 가입 권리가 주어집니다. 관련 서류와 통지서는 모두 보관하십시오. 증빙이 필요할 수 있습니다.
주별로 규정이 어떻게 다른지
연방 표준 규정
일생에 한 번인 6개월 오픈 인롤먼트가 있고, 그 이후에는 대체로 건강 심사가 적용됩니다.
연중 무심사 가입
가입자에게 유난히 유리한 편입니다. 뉴욕주는 지역별 단일 요율을 적용하고 연중 무심사 가입을 허용하므로, 언제든 건강 심사 없이 신청하실 수 있습니다. 보험료는 처음부터 더 높지만 나이가 들어도 오르지 않습니다.
연방 표준 규정
일부 주는 “생일 규정” 기간을 별도로 두고 있습니다. 조지아주에서 플랜을 바꾸실 수 있다고 미리 단정하지 마시고, 현재 적용되는 보호 규정을 담당 에이전트에게 확인하십시오.
Medicare Supplement이 보장하지 않는 것
어드밴티지 플랜과 비교하시기 전에 알아 두실 만한 내용입니다.
처방약
처방약
Medicare Supplement에는 약제 보장이 전혀 없습니다. 대부분 단독 파트 D 플랜을 함께 가입하십니다.
치과
치과 · 안과 · 보청기
표준 Medicare Supplement에는 포함되지 않습니다. 따로 가입하시거나, 어드밴티지 플랜에 묶인 형태로 이용하십니다.
1
한 가지 길만 선택
Medicare Supplement과 메디케어 어드밴티지 플랜을 동시에 두실 수는 없습니다. 둘 중 하나입니다.