WFI Healthcare Agency메디케어 · 메디케이드 동시 수급 · D-SNP
메디케어 · 메디케이드 동시 수급 플랜 (D-SNP)
D-SNP는 메디케어와 메디케이드를 함께 받으시는 분을 위해 만들어진 메디케어 어드밴티지 플랜입니다. 메디케어 혜택과 처방약 보장, 그리고 메디케이드 연계를 하나의 플랜으로 묶어 주며, 대개 보험료가 $0이고 오리지널 메디케어에는 없는 추가 혜택이 붙습니다. 미국에서 두 가지를 모두 보유하신 분은 약 1,360만 명입니다.
가입 자격이 되십니까?
가장 간단한 확인 방법은 지갑을 보시는 것입니다. 두 장의 카드를 모두 갖고 계시다면 자격이 되실 가능성이 높습니다.
메디케어 카드
연령(만 65세 이상) 또는 자격을 충족하는 장애로 메디케어 파트 A와 파트 B에 가입되어 계신 경우입니다.
메디케이드 카드
거주하시는 주에서 메디케이드 자격이 되시는 경우입니다. 자격 기준은 주마다 정하며 소득, 자산, 연령 등 여러 요건에 따라 달라집니다.
플랜의 서비스 지역에 거주하셔야 한다는 조건도 있습니다. D-SNP는 모든 지역에서 제공되지 않으며, 보험사가 어떤 플랜을 제공할 수 있는지는 주가 정하기 때문에 카운티마다 가입 가능 여부가 다릅니다.
두 제도는 어떻게 함께 작동합니까
둘 다 갖고 계신 것이 중복 보장은 아닙니다. 정해진 순서대로 지급됩니다.
메디케어가 1차 지급자입니다. 다른 가입자와 똑같이 입원과 진료, 처방약 비용을 먼저 부담합니다.
메디케이드가 2차 지급자입니다. 자격 등급에 따라 메디케어가 남긴 보험료와 공제액, 정액 · 정률 본인부담금의 일부 또는 전부를 대신 부담해 줍니다.
전부 수급 대상
메디케이드 혜택 전부를 받으십니다. 거주하시는 주가 파트 A와 파트 B 보험료는 물론 남는 본인 부담 대부분까지 부담하는 경우도 있습니다.
일부 수급 대상
메디케어 저축 프로그램(MSP)을 통한 지원은 받으시지만 메디케이드 의료 혜택 전부에 해당하지는 않는 경우입니다. 일부 본인 부담이 남을 수 있고, 모든 D-SNP가 일부 수급 대상자를 받아 주는 것은 아닙니다.
D-SNP가 더해 주는 것
모든 D-SNP는 오리지널 메디케어가 보장하는 것을 빠짐없이 보장해야 합니다. 대부분은 그보다 훨씬 많이 제공하지만, 혜택은 플랜과 지역에 따라 다릅니다.
처방약
파트 D 보장이 기본으로 포함되어 있습니다. 별도의 약제 플랜은 필요하지 않으며, 따로 가입하셔서도 안 됩니다.
치과 · 안과 · 보청기
정기 검진과 스케일링, 안경, 보청기가 포함되는 경우가 많습니다.
돌봄 연계
담당 코디네이터가 메디케어와 메디케이드 혜택을 맞물리게 조정해 드려, 두 제도를 혼자 헤쳐 나가지 않으셔도 됩니다.
$0 또는 낮은 보험료
대부분의 D-SNP는 전부 수급 대상자께 보험료와 공제액, 코페이를 $0으로 제공합니다.
약값 추가 지원
메디케이드에 가입되어 계시면 자동으로 Extra Help(저소득 보조)를 받으실 자격이 생기며, 약값 대부분이 지원됩니다.
생활용품 지원 한도
일반의약품 등을 구입하실 수 있는 월 지원 한도가 포함된 플랜이 많습니다. 제공 여부는 플랜과 지역에 따라 다릅니다.
해마다 꼭 챙기셔야 할 한 가지
D-SNP 보장을 잃게 되는 가장 흔한 이유는 메디케어와 아무 관계가 없습니다.
메디케이드를 해마다 반드시 갱신하십시오.
D-SNP 자격은 메디케어와 메디케이드를 둘 다 보유하고 계신다는 데에 달려 있습니다. 주에서는 해마다 메디케이드 자격을 다시 심사하고 갱신 통지서를 우편으로 보내 드립니다. 받으시는 즉시 회신하십시오.
메디케이드가 끊기면 D-SNP 자격을 잃으실 수 있고, 그동안 메디케이드가 부담하던 진료비를 본인이 내셔야 할 수도 있습니다. 메디케이드 자격 상실은 대체로 특별 가입 기간이 열리는 사유이므로, 기다리지 마시고 곧바로 담당 에이전트에게 연락하십시오.
D-SNP에 가입하신다고 해서 메디케이드 혜택이 줄어들거나 없어지는 것은 아닙니다. 두 제도를 맞물리게 조정해 줄 뿐입니다.