WFI Healthcare Agency치과 · 안과
치과 · 안과
치과와 안과 보험은 거의 언제나 의료 플랜과 별개의 보험입니다. 오리지널 메디케어는 일반 치과 진료를 전혀 보장하지 않으며, 대부분의 ACA 의료 플랜도 소아 치과만 포함합니다. WFI는 개인과 가족, 시니어, 사업주가 뉴저지 · 뉴욕 · 조지아에서 단독 플랜을 비교하실 수 있도록 도와드립니다.
가입하는 두 가지 방법
치과와 안과는 단독 상품으로 판매됩니다. 어떤 방법으로 가입하실지는 단체 플랜을 이용하실 수 있는지에 따라 달라집니다.
단독 치과 · 안과 플랜
연중 언제든지 직접 가입하실 수 있습니다. 치과와 안과 플랜에는 오픈 인롤먼트 제한이 없습니다.
- PPO 또는 DHMO 네트워크 방식
- 큰 치료에는 보통 대기 기간(waiting period)이 적용됩니다
- 개인 · 부부 · 가족 단위로 보험료가 정해집니다
단체 치과 · 안과
단체 의료 플랜과 함께 제공되며, 보통 비용이 더 낮고 대기 기간도 적습니다.
- 자격을 갖춘 직원은 심사 없이 가입됩니다
- 대기 기간이 짧거나 아예 없는 경우가 많습니다
- 보험료는 급여에서 공제됩니다
치과 플랜마다 다른 네 가지
실제로 본인 부담액을 결정하는 세부 조건입니다.
연간 보장 한도
플랜이 한 해에 지급하는 금액의 상한으로, 보통 $1,500~$3,000입니다. 한도에 도달하시면 그 이후 비용은 전액 본인이 부담하십니다.
대기 기간
기본 치료는 6개월, 크라운이나 틀니 같은 큰 치료는 12개월을 기다려야 하는 경우가 많습니다. 대기 기간이 아예 없는 플랜도 있습니다.
기존 결손치 조항
가입 전에 이미 빠져 있던 치아를 대신하는 임플란트나 브리지는 보장하지 않는 플랜이 많습니다.
네트워크 방식
PPO 플랜은 어느 치과든 가실 수 있고 네트워크 안에서 더 많이 절약하십니다. DHMO 플랜은 지정 주치의 치과를 이용해야 하며, 비율 대신 정액 코페이로 부담합니다.
PPO와 DHMO 비교
가장 흔한 두 가지 네트워크 방식이며, 선택은 자유로움과 비용 사이의 문제입니다.
| 구분 | Dental PPO | Dental HMO (DHMO) |
|---|---|---|
| 치과 선택 | 어느 치과든 가능, 네트워크 내에서 더 절약 | 지정된 주치의 치과를 이용해야 함 |
| 비용 구조 | 공제액 이후 진료비의 일정 비율 | 진료 항목별 정액 코페이 |
| 연간 보장 한도 | 보통 $3,000까지 | 대개 연간 한도 없음 |
| 월 보험료 | 더 높음, 대략 $15–$100 | 더 낮음, 대략 $15–$22 |
| 이런 분께 맞습니다 | 다니시던 치과를 유지하고 선택의 폭을 원하시는 분 | 비용을 가장 낮추고 싶고 치과를 바꾸셔도 괜찮은 분 |
안과 플랜 — 별개의 보험, 같은 원리
안과 보험도 치과와 마찬가지로 단독 상품이며, 나름의 보장 구조를 갖고 있습니다.
연 1회
안과 검진
대부분의 플랜이 네트워크 내에서 연 1회 종합 검진을 무료 또는 소액 부담으로 보장합니다.
지원 한도
안경테 또는 콘택트렌즈
안경테에 쓸 수 있는 정해진 금액, 또는 그에 상응하는 콘택트렌즈 지원 금액이 보통 연 1회 제공됩니다.
묶음 상품
치과와 함께 가입하는 경우가 많습니다
여러 보험사가 치과와 안과를 묶은 플랜을 따로 가입하시는 것보다 저렴하게 판매합니다.
메디케어 가입 시니어의 치과 보장
오리지널 메디케어는 일반 치과 진료를 보장하지 않습니다
파트 A와 파트 B에서는 스케일링, 충전 치료, 틀니, 발치 모두 보장되지 않습니다. 시니어께서는 보통 두 가지 방법 중 하나로 이 공백을 메우십니다. 단독 시니어 치과 플랜에 가입하시거나, 치과 혜택이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜을 이용하시는 것입니다. 메디케어 어드밴티지에서 어떻게 처리되는지 보기.
단체 복리후생에 치과 · 안과 추가하기
이미 저희와 의료 보험을 진행 중이신 사업주를 위한 안내입니다.
단체 치과와 안과는 복리후생에 추가하실 때 비용이 가장 적게 드는 편이며, 개인 플랜보다 대기 기간 제한도 적은 경우가 많습니다. 의료 보험, HRA/HSA, COBRA까지 단체 보장을 폭넓게 준비하고 계시다면 단체 부문에서 함께 도와드립니다.