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WFI Healthcare Agency· ACA(오바마케어) / 개인 보험

ACA 마켓플레이스 · 뉴저지 · 뉴욕 · 조지아

ACA · 개인 및 가족 건강보험

ACA 마켓플레이스는 개인과 가족이 직접 건강보험을 가입하시는 곳입니다. 자영업자, 이직 중이신 분, 조기 은퇴자, 그리고 직장에서 보험을 제공하지 않는 모든 분이 이용하십니다. 모든 플랜이 동일한 열 가지 필수 의료 혜택을 보장하며, 재정 지원은 소득을 기준으로 결정됩니다. 다만 2026년에 계산 방식이 달라졌으니, 알아보시기 전에 이 부분을 이해하실 필요가 있습니다.

지원이 끊기는 기준은 가구원 수에 따라 다르며, 부부는 약 $84,600, 4인 가족은 약 $128,600입니다.

2026년 변경 사항

보조금 절벽이 다시 생겼습니다.

2021년부터 2025년까지 적용되던 확대 보험료 세액공제가 2025년 말로 종료되었습니다. 2026년부터는 연방 빈곤선의 400%를 넘으면 재정 지원이 완전히 끊기며, 1인 가구 기준으로 약 $62,600입니다. 의회에서 연장이 논의되었으나 아직 입법된 것은 없습니다. 소득이 이 기준선 근처에 계신다면 단 $1 차이로 수천 달러가 달라질 수 있습니다.

소득이 기준선을 조금 넘으시더라도 방법이 없다고 미리 단정하지 마십시오. 기준선 아래로 맞출 수 있는 방법을 찾아 드릴 수 있는 경우가 많습니다. 마켓플레이스를 포기하시기 전에 잠시 상담해 보실 만합니다.

문의하기

어떤 분들이 이곳에서 가입하십니까

직장에서 감당할 만한 보험을 제공받고 계시거나 메디케어 또는 메디케이드가 있으시다면 대체로 마켓플레이스는 맞지 않습니다. 그 외의 경우라면 대개 이곳이 맞습니다.

  • 가족과 개인

    직장에서 보험을 제공하지 않거나, 제공하더라도 감당하기 어렵다고 판정된 경우입니다.

  • 자영업자와 프리랜서

    단체 플랜이 없는 프리랜서, 긱 워커, 소규모 사업주가 해당됩니다.

  • 메디케이드 자격을 잃으신 분

    자격 재심사나 소득 변동으로 메디케이드를 잃게 되면 특별 가입 기간이 열려 마켓플레이스 플랜으로 옮기실 수 있습니다.

  • 이직 중이신 분

    직장 보험이 끊기신 경우로, 비용이 많이 드는 COBRA를 대신하는 선택지가 되는 경우가 많습니다.

네 가지 등급

모든 등급이 같은 필수 의료 혜택을 보장합니다. 달라지는 것은 매달 내시는 금액과 진료를 이용하실 때 내시는 금액의 배분입니다.

  • 보험료 최저

    브론즈

    월 비용이 가장 낮은 대신 공제액과 본인 부담이 가장 높습니다. 진료를 거의 받지 않으시는 분께 맞습니다.

  • 보조금 받으시면 가장 유리

    실버

    보험료와 본인 부담이 중간 수준입니다. 본인부담 경감 혜택이 붙는 유일한 등급입니다.

  • 본인 부담 낮음

    골드

    보험료가 높은 대신 진료를 이용하실 때 부담이 적습니다. 병원에 자주 가시는 분께 맞습니다.

  • 모든 지역에서 판매되지는 않음

    플래티넘

    보험료가 가장 높고 본인 부담이 가장 낮습니다. 주와 보험사에 따라 가입 가능 여부가 다릅니다.

실버 등급의 함정

소득이 빈곤선의 250% 미만이시라면 실버를 선택하실 때 본인부담 경감 혜택이 열립니다. 공제액과 코페이가 낮아져 실버 플랜이 골드에 가깝게 작동하게 됩니다. 이 혜택은 실버에만 붙습니다. 2026년에는 보험료를 줄이려고 브론즈로 내리셨다가 이 혜택을 모르고 포기하신 분이 많았습니다. 실제로 따져 보실 만한 문제이니 숫자를 계산해 보시는 것이 좋습니다.

본인부담 경감 대상이 되시는지, 어느 등급이 실제로 더 유리한지 판단이 어려우십니까? 저희가 함께 숫자를 계산해 드리고 자격 여부를 확인해 드립니다.

문의하기

각 주가 자체 마켓플레이스를 운영합니다

저희가 담당하는 세 개 주 모두 HealthCare.gov로 연결되지 않습니다. 각 주가 자체 플랫폼을 두고 있으며, 누가 지원을 받는지에 대한 규정도 주마다 다릅니다.

NJ

Get Covered New Jersey

뉴저지주는 연방 세액공제 위에 주 자체 보조금을 더해, 연방 기준선을 훨씬 넘는 가구까지 지원합니다. 또한 개인 의무가입 제도가 있어 미가입 시 주세 벌금이 부과됩니다.

NY

NY State of Health

뉴욕주는 일반 마켓플레이스 플랜과 함께 Essential Plan을 운영합니다. 자격이 되시는 분께 연중 가입이 가능한 저비용 종합 보장을 제공합니다.

GA

Georgia Access

조지아주는 메디케이드를 확대하지 않아 빈곤선 아래에 보장 공백이 남아 있습니다. 본인이 그 공백에 해당하시는지, 아니면 Pathways 대상이신지에 따라 상황이 완전히 달라집니다.

자주 묻는 질문

소득이 연방 빈곤선의 100%에서 400% 사이이면서 메디케어와 메디케이드, 그리고 감당할 만한 직장 보험 어느 것에도 해당되지 않는 가구입니다. 400%를 넘으면 — 1인 가구 기준 약 $62,600 — 확대 보조금이 종료되었기 때문에 2026년에는 공제액이 0이 됩니다.

특별 가입 사유가 있으실 때에만 가능합니다. 보험 상실, 결혼, 출산, 이사 등이 여기에 해당하며, 이 경우 특별 가입 기간이 열립니다. 마켓플레이스 밖의 플랜과 단기 플랜은 연중 가입할 수 있지만 그만큼 감수하셔야 할 점이 있습니다.

직장의 본인 단독 플랜 보험료가 가구 소득의 약 10% 미만이면서 최소 보장 기준을 충족한다면, 원칙적으로 마켓플레이스 플랜에서 보험료 세액공제를 받으실 수 없습니다. 그 기준을 넘으면 감당하기 어려운 플랜으로 보아 자격이 생길 수 있습니다.

보험료 세액공제는 예상 소득을 기준으로 미리 지급된 뒤 연방 세금 신고 때 정산됩니다. 소득을 낮게 잡으셨다면, 특히 400% 기준선을 넘으셨다면 지급받은 연방정부 보조금의 전부를 반환하셔야 할 수 있습니다. 소득이 달라질 때마다 마켓플레이스 신청 내용을 갱신하십시오.