김씨는 68세의 메디케어 가입자입니다. 당뇨와 비만 때문에 의사가 GLP 1 계열 약물 치료를 권했지만 한 달 약값이 부담스러워 치료를 망설이고 있었습니다.

그런데 2026년부터 Medicare GLP 1 Bridge라는 새로운 프로그램이 시작되면서 상황이 달라졌습니다. 자격을 충족하는 Medicare Part D 가입자는 특정 GLP 1 약물을 월 50달러에 이용할 수 있는 기회가 생겼습니다.

김씨처럼 약값 때문에 치료를 고민하는 메디케어 가입자에게 2027년은 처방약 비용을 다시 확인해야 하는 중요한 해가 될 수 있습니다.

2027년 메디케어 약값에 변화가 시작됩니다

2027년에는 Medicare의 처방약 가격 협상 제도가 본격적으로 적용됩니다.

CMS는 Medicare Part D에서 사용되는 고가 처방약 가운데 15개 의약품에 대해 새로운 협상 가격을 결정했으며 이 가격은 2027년 1월 1일부터 적용됩니다.

대상 의약품에는 암과 당뇨병, 천식 등 다양한 질환에 사용되는 약물이 포함되어 있습니다. 따라서 해당 약물을 복용하는 Medicare 가입자는 자신의 Part D 플랜과 약값을 반드시 확인할 필요가 있습니다.

GLP 1 약물도 중요한 변화입니다

2026년 7월부터 Medicare GLP 1 Bridge라는 한시적인 프로그램이 시작됐습니다.

이 프로그램은 자격을 충족하는 Medicare Part D 가입자가 특정 GLP 1 약물을 체중 감량 또는 체중 감소 유지 목적으로 월 50달러에 이용할 수 있도록 하는 프로그램입니다.

현재 프로그램은 2027년 12월 31일까지 운영될 예정입니다. 대상 약물에는 Wegovy와 Zepbound의 특정 제품 등이 포함되어 있으며 모든 GLP 1 약물이 자동으로 해당되는 것은 아닙니다.

따라서 GLP 1 약물을 복용하고 있거나 복용을 고려하고 있다면 단순히 약값만 확인할 것이 아니라 자신의 Medicare Part D 가입 여부와 프로그램 자격 및 해당 약물의 적용 조건을 함께 확인해야 합니다.

최혜국 약가 정책도 확대되고 있습니다

2026년 8월 31일 트럼프 행정부는 추가로 9개 제약회사와 의약품 가격을 낮추기 위한 최혜국 가격 방식의 협약을 발표했습니다.

이번 발표로 이러한 협약에 참여한 제약회사는 총 26개 회사로 확대됐으며 백악관은 이들이 미국 브랜드 의약품 시장의 약 89%를 차지한다고 설명했습니다.

협약 대상에는 파킨슨병과 혈우병, 황반변성, 녹내장, 간질환, 피부질환 및 일부 암 치료제 등이 포함됩니다.

다만 중요한 점이 있습니다.

최혜국 가격 협약이 2027년부터 모든 Medicare 가입자의 모든 처방약 가격을 자동으로 낮춘다는 의미는 아닙니다.

따라서 Medicare 가입자는 최혜국 정책이라는 큰 발표만 보고 자신의 약값이 자동으로 크게 내려갈 것이라고 판단하기보다는 자신이 복용하는 약이 Medicare 약가 협상 대상인지와 자신의 Part D 플랜에서 실제로 얼마를 부담하는지를 확인하는 것이 중요합니다.

2027년 Medicare 가입자가 꼭 확인해야 할 것

첫째

현재 복용하고 있는 처방약이 2027년 Medicare 약가 협상 대상 15개 의약품에 포함되는지 확인해야 합니다.

둘째

GLP 1 약물을 복용하거나 복용할 계획이라면 Medicare GLP 1 Bridge의 자격 조건과 대상 약물을 확인해야 합니다.

셋째

현재 가입한 Medicare Part D 플랜의 처방약 목록과 본인 부담 비용을 확인해야 합니다.

같은 약을 복용하더라도 보험 플랜에 따라 본인 부담금과 적용 조건이 달라질 수 있기 때문에 단순히 약값이 내려간다는 뉴스만 보고 플랜을 선택해서는 안 됩니다.

2027년 Medicare AEP도 놓치지 마세요

Medicare 가입자에게 매년 중요한 기간이 바로 Annual Enrollment Period입니다.

Medicare AEP는 매년 10월 15일부터 12월 7일까지 진행됩니다.

이 기간에는 Medicare Advantage 플랜이나 Medicare Part D 처방약 플랜을 변경하거나 새로 선택할 수 있습니다. 변경한 플랜은 일반적으로 다음 해 1월 1일부터 적용됩니다.

따라서 2027년 Medicare를 준비한다면 보험료만 비교해서는 부족합니다.

현재 복용하는 약이 새해 플랜에서 어떻게 보장되는지, 약국 네트워크가 어떻게 되는지, 본인 부담금은 얼마인지까지 함께 확인해야 합니다.

약값이 내려간다는 뉴스보다 중요한 것

2027년 Medicare 가입자에게 가장 중요한 것은 약값이 내려간다는 뉴스 자체가 아닙니다.

내가 복용하는 약이 실제로 대상인지, 내가 가입한 Medicare 플랜에서 실제 부담해야 하는 금액이 얼마인지 확인하는 것이 가장 중요합니다.

특히 고혈압과 당뇨, 심혈관질환, 암 등 만성질환으로 여러 처방약을 복용하는 분이라면 AEP 기간에 자신의 약 목록을 가지고 Medicare Part D 플랜을 비교하는 것이 좋습니다.

2027년에는 Medicare 약가 협상과 GLP 1 관련 프로그램 등 처방약과 관련된 변화가 동시에 진행됩니다.

보험료만 보고 Medicare 플랜을 선택하지 말고 약값과 보장 조건까지 함께 비교하는 것이 2027년 의료비를 줄이는 중요한 방법입니다.